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杨红

美司法部侦破最大宗医疗欺诈 金额达150亿美元

2025年07月01日   维加斯新闻报

       (综合报导)美国司法部侦破连串医疗诈骗案件,各宗案件总共涉及近150亿美元欺诈,金额之大创下纪录。 
    司法部侦破连串医疗诈骗案件,起诉320多名被告,并且追回数亿元赃款赃物。司法部表示,各宗案件总共涉及近150亿元公帑,也反映跨国犯罪集团日益猖獗,诈骗规模越来越庞大复杂。
    据美联社报导,司法部6月30日表示,联邦与州府这次合作打击医疗诈骗后,单从6月9日至今,已将近300宗案件提交法庭,其中联邦案件占了接近190宗,州府案件则占90宗,320余名被告中包括多名持牌医护人员,单是医生便有25人,另外也有多名外籍人士,分别来自巴基斯坦、俄罗斯、爱沙尼亚等国家。
    而在金额方面,各宗案件共涉146亿美元,较司法部之前的纪录增加超过一倍,政府已经追回2.45亿元现金、豪车、虚拟货币等资产,但最终蒙受29亿元损失,此外保险公司也损失大约10亿元。司法部刑事部门负责人加列奥提(Matthew Galeotti)表示,骗徒不止盗取政府公帑,更是直接向民众下手,「每宗诈骗申报、每次虚假收费、每次回扣」都让纳税人损失福利。
    在连串案件中,司法部特别透过「淘金行动」(Operation Gold Rush)打击导尿管诈骗个案,这部分案情共牵涉100亿元款项,19名被告中4人来自爱沙尼亚,7人在墨西哥边境或全美不同机场被捕。当局表示,国际犯罪集团盗用了100多万名美国人的身分,然后讹称当事人接受导尿管手术,继而向政府和保险公司索赔。
    其中一名被盗用身分的民众昆德利(Gerald Quindry)受访时说,他在去年收到保险公司通知称,在他接受导尿管手术后,Medicare已向保险公司追收1.55万元费用,但问题是昆德利从未接受有关治疗。这次案件侦破后,昆德利表示「很明显有人应该坐牢」。
    司法部调查发现,连同导尿管骗案在内,跨国犯罪集团的手法非常复杂,骗徒首先会安排白手套收购大约30家美国医疗服务商,盗取其客户的敏感信息,然后再讹称民众接受导尿管、监控血糖等医疗服务,申请政府补助和保险理赔。官员透露,这类案件的数字极其惊人,从2022年底至今,Medicare收到的导尿管申请宗数竟然达到10亿宗。卫生部官员布勒索(Isaac Bledsoe)表示,倾尽全国之力也无法在如此短的时间内生产10亿根导尿管,可见罪犯态度猖獗。
    卫生部同时透露,虽然部分拦截了大约30%虚假申请,但保险公司依然损失大约10亿元,以1.55万元导尿管治疗为例,保险公司约需支付20%费用。

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