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(记者方明诚/综合报导)众议院共和党人近日公布了一项至少削减8800亿美元的提案，其中大部分是州医疗补助计画（Medicaid），这对内华达州居民的影响开始突显。
其中最重要的是，强制要求19至64岁健全成年人的福利每月必须工作80小时。由于没有医疗福利的员工开始依赖该计划来满足他们的医疗保健需求，医疗补助计画的规模迅速膨胀。
提案还包括志愿工作和上学将计入工作要求。
内华达州医院协会（Nevada Hospital Association）主席兼执行长派翠克凯利（Patrick Kelly）对此强调，该流程仍处于非常早期的阶段。他表示，预计共和党的提案会随着推进而改变。
凯利表示，最大的疑问在于Medicaid福利资格的变更。
8 月的统计数据显示，三分之二的内华达州医疗补助计画受惠人都在工作。医疗补助支出的大部分（约占总额的三分之二）用于成人和儿童的护理，其余三分之一用于老年人和残疾人。
虽然目前尚无各州的估算数据，但国会预算办公室表示，这些提案将在未来十年内将享有医疗保健的人数减少860万人。
这项削减的目标是节省至少1.5兆美元的开支，以延续唐纳德·川普总统第一任期内实施的税收减免政策。这些减税政策原定于今年底到期。
其他可能影响医疗补助的因素包括：
* 收入超过联邦贫穷线（15,650美元）的医疗补助受益人，每次医疗服务必须支付最高35美元的费用。凯利表示，这笔费用可能基于家庭收入。
* 要求每六个月对扩大后的医疗补助参保者进行一次资格审查。 （此前，检查每年进行一次。）
* 州医疗补助计划（Medicaid）对医疗服务提供者（例如医院）的报销金额不得超过联邦医疗保险（Medicare）。凯利表示，如果州政府已以更高的费率报销，则可能不适用。这些计划可能会被保留。
* 各州被禁止增加或提高医疗服务提供者的税收，以资助其在医疗补助计划（Medicaid）中的份额。 （冻结税收本身不会减少福利。）
* 禁止医疗补助计划（Medicaid）和儿童健康保险计划（CHIP）为性别肯定护理提供资金。
* 限制大型堕胎机构获得医疗补助资金。
* 禁止「中间人」药局福利管理人员向医疗补助计画收取高于其实际药品费用的价格。
据凯利称，这些变化将导致未来几年保险费率上涨。他说，即使有人没有资格享受医疗补助，他们仍然会生病，仍然会去医院。这些「无偿医疗」的成本被转嫁到商业保险上，但这需要数年时间。
8月公布的资料显示，内华达州医疗补助计划已登记在册共有811,962人。预计有368,000人有资格享受扩大后的Medicaid福利。
内华达州医疗补助计划行政官史黛西·威克斯（Stacie Weeks）在2月份内华达州议会举行的一次听证会上表示，66%的医疗补助计划受助人就业不足。
威克斯表示，如果医疗补助计画得不到报销，将给医院和医生带来沉重的负担。这将对那些在扩大后的聨邦医疗保险（Medicare）下享受90-10覆蓋的人造成最严重的影响。
「如果不能填补这个缺口，或者我们不想办法削减开支来解决这个问题，这将影响医疗覆蓋面，也影响我们为这30万人支付医疗费用的能力。」威克斯说。
联邦政府针对加州例行治疗非法移民的做法，推出了一项规定。根据联邦法规，这将导致加州受到处罚，Medicaid的报销率降至80%。目前，该比例为90%。
申请内华达州 Medicaid 的资格将可能面临变化 。
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