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(综合报导)最新研究发现,近年广泛用于治疗糖尿病与肥胖的GLP-1类药物,可能还有助降低酒精与毒品成瘾风险。不过目前证据仍属观察性研究,尚不足以证明其能直接治疗成瘾问题。
一项发表于《英国医学杂志》(BMJ)的研究指出,用于治疗第2型糖尿病与肥胖症的GLP-1受体促动剂,可能有助降低酒精、菸草及大麻等多种物质成瘾风险。此类药物包括近年广受关注的减重药物,例如司美格鲁肽与猛健乐。主要机制是模拟人体进食后释放的肠道荷尔蒙,透过影响大脑的奖赏系统抑制食欲,使人更容易产生饱足感。
研究团队分析了60万名患有第2型糖尿病的退伍军人医疗资料,并追踪3年。结果显示,与服用另一类糖尿病药物SGLT2抑制剂的患者相比,使用GLP-1药物的人群在多种物质使用风险上明显降低。对于没有既往药物滥用史的人而言,酒精相关疾病风险降低18%,大麻使用风险降低14%,可卡因与尼古丁使用风险各下降20%,阿片类药物使用风险则下降25%。
研究同时发现,在已有药物滥用史的人群中,GLP-1药物也与更低的健康风险相关,包括药物过量风险降低39%、急诊就医风险下降31%,以及死亡风险降低达50%。团队认为,这可能与药物对大脑奖赏与冲动控制机制的影响有关。
英国皇家药学会主席安德森(Claire Anderson)表示,这项研究为GLP-1药物是否影响与成瘾相关的大脑神经通路提供了更多线索。不过她强调,由于研究属于观察性分析,并不能证明药物本身能预防或治疗成瘾,「仍需要临床试验等进一步研究,才能确认其是否具有直接疗效。」
虽然减重针剂已成热门话题之一,但另一项研究显示,停药后体重反弹仍是重大挑战。剑桥大学团队在《eClinical Medicine》刊出分析,检视48项既有研究后发现,多数人在停止服用GLP-1药物后一年内会反弹约60%的减重成果,最终回弹成果的75%。换言之,长期平均仅能维持约25%的减重效果。
研究指出,大约一半使用者会在一年内停药,两年内停药比例更达75%,原因包括恶心等副作用,以及药物费用高昂。若在服药期间体重减轻约20%,停药后长期可能仅能维持约5%的体重下降。
此外,社会观感也成为部分使用者的心理压力来源。一项由Simple Online Pharmacy对逾3,000名GLP-1使用者进行的调查显示,约三分之二的人会向亲友隐瞒自己正在服用减重药物,原因多半是担心被视为「投机取巧」。调查中有38%的受访者表示曾因此受到批评,其中79%被指责「走捷径」,68%被劝告「只要少吃多动即可」。
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