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Medicare保險計劃12/7截止登記!

如何選擇最適合自己的醫療保險計劃 應把握機會

2021年11月17日   維加斯新聞報

          △持Medicare的長者每年秋季都有機會更換保險計劃。但只有大約10%的人真的更換。這意味著,數以百萬計的人有可能錯過節省成千上萬美元的機會,並在後來發現原本擁有的福利和醫療保健選擇時後悔不及。
    非營利組織Kaiser Family Foundation資深副總裁、該組織Medicare政策的主任Tricia Neuman 說:「隨著年齡增長,人的醫療需求也有變化,而他們的計劃以及計劃的承保範圍可能每一年都變化。每年都檢視這些選項有重大的意義。」
    以下是10月15日至12月7日年度開放參保期間,可能讓您考慮變更的一些常見情況。給出的回答是基於對幾名Medicare專家的採訪,以及Medicare自己的指導意見。
    另提醒:如果您打算購買Medigap保單,承保不在Medicare範圍內的費用,那麼從Medicare Advantage(MA)計劃轉換到原始Medicare(OM)有很大的風險。在大部分州,Medigap保險公司可能會由於既存病症而拒絕您,或者如果您投保過Medicare B部分超過六個月,則基於您的健康或年齡向您收取更多費用。請在做決定時考慮這一點。
    Neuman 說,這通常是由於兩種情況:醫生向您開了D部分保單不承保的新藥物,或者您的目前藥物已從D計劃的處方集(承保藥物清單)上移除。D部分處方藥計劃會在每年9月公佈藥物承保變化清單,讓您有時間確保您的藥物仍在承保範圍內。如果不在,那麼您可尋求參保另一個計劃,或者請醫生申請破例以承保您慣用的藥物。
    Advantage計劃通常會針對看網路外的醫生收更多錢;在一些情況下,如果不是緊急情況,他們不承保任何費用。所以,一名中西部人如果在佛羅裡達州看網路外醫生,可能需要支付更多錢。您需要閱讀計劃的細節,或者與代表談談,以瞭解您的具體情況。如果您將在未來數年兩地居住,那麼您可以考慮轉換到有通常注意事項的原始Medicare。
    原始Medicare允許患者選擇接受Medicare的任何醫生或醫院。但是,如果您參加的是Medicare Advantage計劃,而其外科醫生不滿足您的需要,那麼您可能需要不同的MA計劃或換到OM。American Enterprise Institute 醫療保健專家Joseph Antos說,確實需要關注醫生是否在網路內的患者,是已經經歷過重大問題(比如癌症和心臟病發作)的人。他說:「專科醫生可能是他們治療的關鍵。」
    如果您參加的是原始Medicare,那麼一切都應該正常:作為「按服務付費」的計劃,在強制的B和D部分每月保險費以外,不看醫生就不需要支付任何額外費用。如果您參加的是MA計劃,正在支付除標準B部分保費以外的每月保費,那麼這些錢可能用於提供許多額外福利(比如健身房會員)的計劃。請考慮換到一個不提供您在來年不打算使用的服務的較低價MA計劃。
    嚴重的健康變化會觸發對Medicare承保的完整審查。確保您的D計劃保單支付新處方藥的費用。考慮您將需要的照護。如果您想獲得健身房會員資格或疾病限定的計劃,那麼請找到提供這些福利的MA計劃。但是,如果您將需要看許多專科醫生,那麼OM就有優勢。Commonwealth Fund副總裁 Gretchen Jacobson 說,及早做出重要變化可能「真的影響你的經濟來源,並幫助你省錢」。
    如果您參加的是原始Medicare,那麼您的B部分每月保費是固定要交的,但D部分藥物計劃並不是。您也有機會找到更低價保單,承保您正在使用的藥物。如果您參加的是 Advantage 計劃,那麼請考慮換一個除了強制B部分保費以外,沒有額外費用的計劃。而您可能符合幫助的資格。有關 Medicare 儲蓄計劃,請諮詢您的州 Medicaid 辦公室。或撥打800-MEDICARE (800-633-4227)。
    一些公司向退休人員提供Medigap補充保險,該保險承保不在OM範圍內的許多健康費用。如果您的退休人員福利承保有變化,或由於某些原因不再提供該承保,請聯絡 Medicare 的福利協調與恢復中心 (855-798-2627)。將有工作人員告知您,您是否處於Medigap保險公司不能基於既存病症拒絕承保的期限內。
    如果您真心想看同一名醫生,請直接問該醫生是否將去不同的MA計劃、接受OM患者或完全退出 Medicare。如果您決定做出變更,請確保短期決定不會影響您的長期承保。可能更保險的做法是,請您的醫生推薦一名您目前計劃中的同事。原始 Medicare 不承保常規牙科照護費用,但許多 Medicare Advantage 計劃承保。如果您沒有自己的牙科保險,也無力自掏腰包承擔牙科費用,那麼請考慮找尋將承保您所需服務的部分費用的MA計劃。Antos提醒說,要弄清楚MA計劃將承保牙科帳單中的哪些部分很複雜,所以明白您將在來年用到什麼服務是有幫助的。(資料取材自AARP)

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