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（综合报导）明年美国医疗保健体系将出现明显「两极化」走向。参加联邦医疗保险计画（Medicare）、俗称「红蓝卡」的长者，将因政府协商药价正式生效，部分昂贵处方药大幅降价；但参加「欧记健保」（ACA）与「白卡」（Medicaid）的民众，则可能面临保费与医疗支出明显上升的压力。
《NBC News》报导指出，过去两届政府在医疗政策上的不同决策，将使国人于明年承担截然不同的医疗费用结果。无党派研究机构凯瑟家庭基金会（KFF）卫生政策执行副总裁李维特（Larry Levitt）形容：「如果你是红蓝卡受保者，明年是好消息；如果你靠ACA或白卡，恐怕就是坏消息。」
红蓝卡：首批协商药价生效 长者药费明显下降
2022年，时任总统乔·拜登签署《降低通膨法》（Inflation Reduction Act），首次授权红蓝卡可就部分高价处方药与药厂协商价格。该政策的首批成果将于明年元旦正式上路。
首波降价的10种药物，涵盖多款长者常用的抗凝血与糖尿病药品，包括 Eliquis、Xarelto、Jardiance、Januvia 等，全美约有900万名红蓝卡受保者正在使用。
根据美国退休人员协会（AARP）12月发布的报告，这些药物的自付费用（out-of-pocket）明年平均可下降50%以上，其中7种药物的每月自付额将低于100美元。
医疗保险与医疗补助服务中心（CMS）估计，红蓝卡受保者明年可合计省下约15亿美元的自付药费。不过，红蓝卡处方药年度自付上限，将从今年的2,000美元调升至2,100美元。
欧记健保（ACA）：补贴到期 保费恐暴增
相较之下，参加欧记健保（Affordable Care Act，ACA）的民众，明年前景充满不确定性。由于国会共和党人拒绝延长疫情期间扩大的保费税收补贴，相关补助将于今年底到期。
KFF分析指出，在补贴消失、加上保险公司可能调高保费的情况下，部分ACA投保人的平均保费支出，明年可能暴增高达114%。李维特表示，若国会明年能重新达成延长补贴的协议，部分民众仍有转圜空间，但目前仍充满变数。
白卡（Medicaid）：联邦补助缩减 州政府压力升高
至于低收入族群依赖的「白卡」，也将面临重大变化。前总统唐纳·川普今年7月签署《大又美法》（One Big Beautiful Bill），缩减联邦政府对各州扩大白卡的财政补助，并将更多成本转嫁给州政府，相关措施将于明年元旦生效。
专家警告，此举可能迫使部分州政府缩减白卡资格或福利内容。范德比大学卫生政策教授杜塞琴娜（Stacie Dusetzina）指出：「我们正站在历来最大政策转折点之一，未来恐有更多人失去稳定取得医疗服务的管道。」
整体而言，明年美国医疗费用将呈现「红蓝卡受益、ACA与白卡承压」的局面。专家提醒，长者可主动了解药价调降与自付上限变化，而使用ACA或白卡的民众，则应密切关注保费、补助与州政府政策动向，及早评估自身医疗与财务安排。
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