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林云平

打了疫苗还是感染 疫苗不管用了吗?

2021年08月04日   维加斯新闻报

         美国近期在对抗COVID-19新冠疫情的长期作战中取得了另一个里程碑的好消息。白宫于8月2日)公布全美已有超过70%年龄在18岁以上的成年人接种了至少一剂的新冠疫苗!比总统拜登原定计划的7月4日延后了将近一个月。
    虽然全美在接种疫苗上取得了振奋人心的进展,但同时新冠疫情仍然未见消退。各州各地政府提早放松防疫限制,再加上Delta变种病毒的肆虐,美国入夏后的新增病例有增无减,甚至有重回4-5月份高峰的迹象。
    最近,大家可能经常听到一个新的疫情流行语——"突破性感染" (Breakthrough Infections,又名 "免疫逃逸")。 从国会大厅到洋基体育场,再到科德角的夏季庆祝活动,已经完全接种了疫苗的美国人却再一次被检测出COVID-19呈阳性,种种报导一直占据各大头条新闻。
    但是,这些似乎越来越频繁出现的突破性病例是否值得关注?下面是AARP乐龄会专家们的分析与看法。

1.突破性病例是正常的

    没有哪种疫苗对预防疾病是100%有效的。但是受FDA紧急授权使用的三款COVID-19疫苗有效率是受到保证的,特别是在阻止病人发展成重症及死亡方面——这正是新冠疫苗的本来目的。
    事实上,根据CDC追踪的最新资料,在完全接种疫苗的个人中,只有不到1%的人因COVID-19而住院或死亡。在年长者方面,他们在新冠病毒最初席卷期间受到的打击最大,而与未接种疫苗的同龄人相比,完全接种疫苗的65岁及以上个人因COVID-19住院的可能性降低了94%。
    维克森林大学(Wake Forest School of Medicine)传染病教授 Christopher Ohl, M.D. 解释说,虽然目前还不清楚有多少接种过疫苗的人患上了无症状或轻微的COVID-19病例(这是突破性感染更有可能发生的情况),但我们可以安全地假设,这样的风险也是较低的。他说:「虽然并不常见,但确实会发生。 ”
    国家过敏和传染病研究所(National Institute of Allergy and Infectious Diseases)主任 Anthony Fauci, M.D. 在近期一次新闻发布会上说,需要记住的重要一点是,当发生这些病例时,"绝不意味着您接种的疫苗失败了。 疫苗是否成功取决于对「更严重」疾病的预防。 ”

2.Delta变种须负部分责任

    然而,随着高度传染性的Delta变种病毒在未接种疫苗的社区中肆虐,突破性感染可能变得更加普遍。
    这并不是因为疫苗对现在肆虐的毒株不起作用(该毒株是美国80%以上的COVID-19新病例的罪魁祸首)。 研究表明,虽然与其他病毒毒株相比,疫苗针对Delta的免疫反应有所下降,但如果施打了完整系列的疫苗,那么疫苗仍能守住阵地。
    约翰· 霍普金斯大学彭博公共卫生学院(Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health)流行病学副教授 David Dowdy, M.D. 说:"疫苗的作用是在任何特定的暴露中,将感染的风险降低大约 90%。如果您身处的环境有更多COVID-19病例,而您也与他人有更近距离的互动的话,"那么,我们就会有更多突破性感染,但不是因为疫苗不起作用,而是因为大家暴露于更多「病毒」之中。 ”
    紧急科医师兼乔治·华盛顿大学米尔肯研究院公共卫生学院(George Washington University's Milken Institute School of Public Health)的卫生政策与管理客座教授 Leana Wen, M.D. 将疫苗比作一件非常好的雨衣。"如果外面只是下细雨,您会没有事;您会得到保护,身上不会淋湿。但是,如果您不停地进出暴风雨,那么总有一次您可能淋湿。她在一次访谈中这样说。

3.有突破性感染的人也可以传播COVID病毒

    根据新的研究表明,确诊了突破性感染的人即使自己没有出现症状,也有可能将病毒传播给他人。
    CDC于7月30日发布的调查数据发现,在完全接种疫苗的人与未接种疫苗的人感染上了Delta变种病毒后具有相似的病毒载量(衡量体内病毒量的指标)。
    这一最新发现使得卫生官员更新了防疫建议,让完全接种疫苗的人在室内公共场所也要继续戴口罩,尤其是在新冠病毒病例高或大量传播的地区。CDC主任 Rochelle Walensky说:"我们更新了戴口罩的建议,以确保接种疫苗的民众不会在不知不觉中将病毒传播给他人,包括未接种疫苗或免疫功能低下的亲人。 ”

4."回归正常" 增加突破性感染的风险

    随着接种了疫苗和未接种疫苗的美国人都回到工作场所,恢复疫情以前的活动,暴露于新冠病毒的机率就更多了。在全国的许多地区,数字就证明了这种后果。
    截止7月22日,美国35% 的县都经历了高程度的社区传播,美国90%的管辖区都出现了COVID-19新病例的增加。CDC 资料显示,从整体看,美国的病例数在7月12日至7月19日之间上升了46.7%,目前每日平均报告逾64000例感染。(一个月前,这个数位更接近10000;在疫情的高峰期,登记的每日病例数超过200000。)
    使情况复杂的是预防措施的松懈。曾实施的措施,比如戴口罩、保持6英尺社交距离、限制室内聚集等,已经被许多人降级或放弃。
    Ohl称,即使没有Delta变种病毒的搅局,我们在今年夏天回归疫情前的行为,以及拖延的疫苗接种工作,也很可能造成突破性病例的增加。他表示:「虽然不会像现在这么多,但仍将会发生。只是因为我们没有再采取任何预防措施。 ”

5.年长者面对突破性病例迎来更大风险

    如之前所提及,虽然只有不到1%的突破性感染病例会导致住院或死亡,但在受这些严重感染影响的人群中,年长者占大多数。CDC数据显示,在完全接种疫苗后因COVID-19住院或死亡的人中,近四分之三 (74%)是65岁及以上的成年人。

6.随着感冒和流感季临近,检测是至关重要

    Ohl说到,如果您完全接种了疫苗,但开始感到不适,那么做检测,判断起因愈发重要。尤其考虑到未来几个月感冒病例会增加,流感季也将到来。如果得了流感,那么可以吃帮助缓解症状的抗病毒药物。
    如果确诊了COVID-19,Ohl 说:"您需要做的是尽快隔离,采取预防措施,防止传染他人。 ”

7.疫苗接种率提高意味着突破性病例更少

     保护自己不感染COVID-19的最好方法就是接种疫苗。随着更多人卷起袖子施打疫苗,我们很可能看到突破性感染的下降。
    Ohl 说:"在很大程度上,突破性病例感染是指接种了疫苗的人暴露于未接种疫苗的COVID感染者。想像成我们要跟病毒进行一次泥地赛跑...... 越多的人接种疫苗,泥地就越厚、越深,人们之间传播病毒的可能性就逐渐降低。 ”
    有几个管辖区正要求民众无论疫苗接种状态如何,再次在室内场合戴上口罩。 一些专家称这并非坏主意,特别是当您不确定身边的人是否已接种疫苗时,或者您身处高社区传播率的地区。(AARP)

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