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林云平

Medicare处方药计划2026年选择缩水 投保人面临更少选项

2025年10月12日   维加斯新闻报

        (综合报导)联邦医疗保险(Medicare,俗称红蓝卡)受益人明年在选购处方药保险计划(Part D)时,将面临更有限的选择。根据《美联社》报导,全美独立处方药计划数量已连续数年下降,这一趋势预料在2026年将持续恶化。

独立药保计划持续减少

    研究机构KFF(凯瑟家庭基金会)指出,明年一般受益人可选的独立处方药保险计划仅剩约8至12种,较2025年的12至16种进一步减少。对低收入补助(Low-Income Subsidy, LIS)受益人而言,免月费可选项目更是骤降——从2021年的8个减为目前仅1至4项,部分州甚至只剩一项计划可供选择。
    专家分析,计划数量缩减主因包括保险公司退出市场、佣金制度改变,以及新法规导致财务负担加重,使中小型业者难以维持独立药保业务。

大型保险公司退出市场

    蓝十字蓝盾(Blue Cross Blue Shield)旗下的Elevance公司已宣布将全面退出独立药物保险市场,其他多家保险公司也在缩减业务规模。部分业者停止支付经纪人新业务佣金,使得老年人寻求协助选择合适方案的途径更加有限。

通胀削减法案影响财务压力

    根据《降低通胀法案》(Inflation Reduction Act),自2026年起,联邦将把受益人年度自付药费上限设定为2,100美元,并允许分期支付。这项改革对投保人而言是一大利多,能减轻短期负担;但对保险公司来说,代表更高的成本与风险,导致部分业者选择退出市场。

Medicare受益人分布

    目前约有2,300万名Medicare受益人选择独立药物保险(Stand-Alone Part D),另有约3,400万人参加由私人公司运营的医疗优势计划(Medicare Advantage),此类计划通常包含处方药保障。随着市场整合趋势加剧,未来多数受益人可能被迫转向Medicare Advantage,以维持药物保障。

开放投保期与专家提醒

    今年的Medicare开放投保期为10月15日至12月7日。在此期间,受益人可更换或调整处方药保险计划,新方案将于2026年1月1日正式生效。
    专家提醒,由于许多人习惯在12月初才开始申办,往往导致网站壅塞或客服排队,因此建议民众应提早比较方案、尽早完成更换手续,以免错过期限。

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